Parcours de soin

Lors de cette consultation, le patient expose ses symptômes, son historique médical et subit un examen physique approfondi. Le médecin peut également demander des tests supplémentaires, tels que des radiographies ou des IRM, pour évaluer la condition.

Sur la base des informations recueillies lors de la consultation initiale et des résultats des examens complémentaires, le chirurgien établit un diagnostic précis. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le chirurgien discute des options chirurgicales appropriées avec le patient et répond à ses questions.

Le chirurgien expose avec clarté la balance bénéfice / risque de la chirurgie :

• D’un côté, les bénéfices attendus par cette chirurgie : soulagement des douleurs, récupération des mobilités, réparation d’une fracture / tendon, reprise des activités sportives…
• De l’autre, les risques encourus : infection, luxation de prothèse, récidive de fracture / rupture tendineuse ou ligamentaire, anesthésie générale

Pour que la chirurgie soit licite, le “poids” des bénéfices attendus doit être supérieur aux “risques” encourus

Si une chirurgie est décidée, plusieurs étapes préparatoires sont nécessaires. 

En pratique :

• Analyse sanguine.
• Consultation anesthésique.
• Consultations avec d'autres spécialistes si nécessaire (par exemple, un cardiologue pour les patients présentant des problèmes cardiaques).
• Planification de la date et de l'établissement où la chirurgie aura lieu.

Le jour de la chirurgie, le patient est admis à la clinique. En fonction du type de chirurgie, le patient peut bénéficier d’une anesthésie générale ou régionale. La chirurgie orthopédique implique généralement la pose d’implants, ce qui expose à un risque infectieux supérieur. Une précaution particulière est donc systématiquement prise concernant l’asepsie au bloc opératoire.

Après la chirurgie, le patient est généralement surveillé en salle de reveil pendant environ 2 heures. Passé la salle de reveil, le patient retourne dans sa chambre. L'équipe médicale veille à la gestion de la douleur, à la prévention des infections et à la réadaptation précoce. 

• En cas de chirurgie ambulatoire, le patient est autorisé à regagner son domicile le soir même accompagné d’une personne de son choix.
• En cas d’hospitalisation, le patient passe donc la nuit dans la clinique.

Après l'hospitalisation et en fonction de l’opération, le patient est généralement amené à faire de la rééducation. Selon la chirurgie, cette rééducation peut prendre 2 aspects :

• Rééducation dans un service de rééducation pour une période de réadaptation physique. Cela peut inclure des séances de kinésithérapie, d'ergothérapie ou d'autres types de thérapies visant à restaurer la mobilité, à renforcer les muscles, à réapprendre les mouvements et à faciliter la récupération fonctionnelle. Le patient vit à temps plein sur place en pension complète. Ce mode est principalement privilégié pour les chirurgies prothétiques
• Rééducation dans un cabinet de kinésithérapie : à raison  de 2 à 3 fois par semaine, le patient effectue des séances de rééducation dans un centre spécialisé. Le patient rentre chez lui entre les séances.

Le suivi post-opératoire est crucial dans le parcours de soins en chirurgie orthopédique. Le patient a généralement des rendez-vous de suivi réguliers avec le chirurgien pour évaluer sa guérison, surveiller les progrès et ajuster le plan de traitement si nécessaire. Ces rendez-vous peuvent s'étendre sur plusieurs mois.

Dans la zone préopératoire, vous serez évalué par l'équipe médicale, y compris les infirmières, les anesthésistes et le chirurgien. Ils vérifieront votre identité, discuteront de la procédure à venir et répondront à vos dernières questions. On vous demandera de retirer les bijoux, les prothèses dentaires et les lentilles de contact. Vous serez préparé pour l'anesthésie, ce qui peut inclure l'administration d'un sédatif et la mise en place d'une ligne intraveineuse (IV).

Une fois dans la salle d'opération, l'anesthésiste vous administrera l'anesthésie convenue, qui peut être une anesthésie générale (vous êtes endormi pendant toute la procédure) ou une anesthésie régionale (vous êtes éveillé mais engourdi dans la zone opérée).

Une fois que l'anesthésie a pris effet, le chirurgien procédera à l'intervention chirurgicale prévue. Ils suivront le plan chirurgical établi lors des consultations préopératoires. L'intervention peut nécessiter l'utilisation de matériel spécialisé, tels que des vis, des plaques, des implants ou des prothèses.

Pendant la chirurgie, vous serez constamment surveillé par l'équipe médicale. Les signes vitaux tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la saturation en oxygène seront surveillés. Des radiographies ou des échographies peuvent également être réalisées pendant la procédure pour évaluer la progression et la qualité du travail chirurgical.

Une fois que l'intervention est terminée, le chirurgien procèdera à la fermeture de la plaie. Cela implique la suture de la peau qui est réalisée soit avec du fil (résorbable ou non) soit avec des agrafes chirurgicales

Après la chirurgie, vous serez transféré dans la salle de réveil où vous serez surveillé attentivement jusqu'à ce que vous vous réveilliez de l'anesthésie. Les infirmièr(e)s surveilleront vos constantes vitales et optimiseront le traitement de votre douleur.

Une fois que vous êtes suffisamment réveillé et stable, vous serez transféré dans une unité de soins postopératoires ou dans votre chambre d'hôpital. Là, vous continuerez à être surveillé et recevrez les soins postopératoires appropriés, notamment la gestion de la douleur, les soins de la plaie, la mobilisation précoce et la rééducation.

Écoutez attentivement les instructions de votre chirurgien et de l'équipe soignante concernant les médicaments à prendre, les pansements à changer, les activités autorisées ou restreintes.

Suivez le plan de gestion de la douleur prescrit par votre chirurgien. Prenez les médicaments analgésiques selon les recommandations pour contrôler la douleur postopératoire. Si la douleur n'est pas bien contrôlée, informez-en immédiatement votre équipe médicale.

Respectez les recommandations de soins de la plaie. Cela inclut le nettoyage de la plaie selon les instructions données, le changement régulier des pansements et l'utilisation de produits spécifiques si nécessaire. Signalez tout signe d'infection, comme une rougeur excessive, un écoulement anormal ou une fièvre, à votre chirurgien.

Suivez les directives de votre chirurgien et de votre équipe de rééducation concernant la mobilisation et la rééducation postopératoires. Il est important de commencer les exercices de réadaptation dès que recommandé pour favoriser la récupération, prévenir la raideur articulaire et renforcer les muscles.

Si votre chirurgien vous a prescrit une orthèse ou une attelle postopératoire, assurez-vous de l'utiliser conformément aux instructions fournies. Cela peut aider à stabiliser la zone opérée, à réduire le stress sur les tissus en guérison et à favoriser une récupération optimale.

Maintenez une alimentation équilibrée et hydratez-vous suffisamment pour soutenir la guérison et la récupération.

Respectez les rendez-vous de suivi prévus avec votre chirurgien. Ces consultations permettent d'évaluer votre progression, de surveiller les complications éventuelles et d'ajuster votre plan de traitement si nécessaire.

Suivez les mesures de prévention des complications, telles que l'utilisation de bas de contention pour réduire le risque de caillots sanguins, l'arrêt du tabac si vous fumez, et la pratique de bonnes techniques d'hygiène pour éviter les infections.Écoutez attentivement les instructions de votre chirurgien et de l'équipe soignante concernant les médicaments à prendre, les pansements à changer, les activités autorisées ou restreintes.

La récupération postopératoire peut être physiquement et émotionnellement exigeante. Entourez-vous d'un réseau de soutien comprenant votre famille, vos amis et votre équipe médicale.