Ligament collatéral latéral
Le ligament latéral externe (LLE) ou LCL (ligament collatéral externe) est l'un des quatre ligaments principaux situés dans l'articulation du genou.
Il joue un rôle crucial dans la stabilité latérale du genou, empêchant le genou de se déplacer excessivement vers l'extérieur. Cependant, il peut être sujet à des entorses, qui sont des blessures courantes chez les athlètes et les personnes actives.
Les entorses du LLE sont généralement causées par des mouvements de torsion ou de pivotement du genou, tels que des mouvements brusques de changement de direction lors d'activités sportives comme le football ou le basketball, ou des accidents comme une chute sur le côté du genou. Les symptômes d'une entorse du LLE peuvent varier en fonction de la gravité de la blessure, allant de douleur et de gonflement à une instabilité du genou et une limitation de la mobilité.
Le diagnostic d'une entorse du LLE est généralement basé sur l'historique des symptômes du patient, un examen physique du genou et des tests d'imagerie tels que l'IRM pour confirmer le diagnostic. La classification de la gravité de l'entorse du LLE est généralement basée sur la quantité de laxité ou de jeu anormal dans le genou lors des tests d'examen.
Le traitement des entorses du LLE peut varier en fonction de la gravité de la blessure. Pour les entorses légères, un traitement conservateur peut être recommandé, comprenant la gestion de la douleur, la thérapie physique pour renforcer les muscles autour du genou et la rééducation pour restaurer la stabilité et la mobilité du genou. Cependant les entorses du LLE contrairement au LLI sont souvent graves et une intervention chirurgicale peut être nécessaire, notamment la reconstruction du LLE par une greffe de tendon ou d'autres techniques chirurgicales.
Les symptômes
Les symptômes d'une entorse du ligament latéral externe (LLE) du genou peuvent varier en fonction de la gravité de la blessure, mais peuvent inclure les éléments suivants :
Ecchymoses
Des ecchymoses, ou des bleus, peuvent apparaître autour du genou en raison de l'accumulation de sang résultant de l'entorse du LLE. Les ecchymoses peuvent varier en couleur et en étendue en fonction de la gravité de la blessure.
Limitation de la mobilité
L'entorse du LLE peut entraîner une limitation de la mobilité du genou, notamment une diminution de la flexion et de l'extension complète du genou en raison de la douleur et de l'inflammation.
Gonflement
Un gonflement peut survenir autour du genou en raison de l'inflammation résultant de l'entorse du LLE. Le gonflement peut être visible et palpable, et peut contribuer à la raideur du genou.
Douleur
La douleur est généralement ressentie à l'extérieur du genou, du côté où se trouve le LLE. La douleur peut être aiguë ou lancinante et peut augmenter avec le mouvement du genou ou la pression sur la zone affectée.
Instabilité
Une entorse du LLE peut entraîner une sensation d'instabilité ou de faiblesse dans le genou. Les patients peuvent ressentir que leur genou "se dérobe" ou est moins stable que d'habitude, ce qui peut affecter la capacité à marcher, courir ou pratiquer des activités physiques.
Diagnostic
Lors d'une entorse du ligament latéral externe (LLE) du genou on retrouve :
Examen physique
Un examen physique du genou sera effectué pour évaluer la douleur, le gonflement, la stabilité et la mobilité du genou. On recherchera à l’examen physique une laxité externe.
Évaluation de la gravité
Les entorses du LLE sont généralement classées en trois grades, en fonction de la gravité de la blessure. Le grade 1 correspond à une entorse légère, le grade 2 à une entorse modérée, et le grade 3 à une entorse sévère où le ligament est complètement déchiré. L'évaluation de la gravité de l'entorse du LLE peut aider à déterminer le plan de traitement approprié.
Examens d'imagerie
Une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique), une échographie, peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic d'une entorse du LLE. L’IRM permet d’évaluer la gravité de la blessure et à exclure d'autres lésions associées, comme une fracture ou une lésion méniscale.
Anamnèse
Épisode traumatique avec douleur en externe.
Prise en charge
La prise en charge d'une entorse du LLE peut varier en fonction de la gravité de la blessure, des symptômes du patient et de ses besoins spécifiques.
Les options de traitement peuvent inclure :
Il est plus rare que dans les lésions du LLI car les lésions du LLE sont souvent graves. Pour les entorses du LLE légères à modérées, un traitement orthopédique peut être recommandé. Une attelle articulée est prescrite pour soutenir le genou et aider à stabiliser le LLE pendant la guérison.Le reste du traitement médical inclut le repos, l'application de glace, l'élévation du genou et la prise de médicaments contre la douleur et l'inflammation. La physiothérapie peut également être recommandée pour renforcer les muscles du genou, améliorer la stabilité et favoriser la guérison.
Dans les cas d'entorses du LLE graves ou complexes, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Cela peut inclure une réparation du LLE déchiré ou une reconstruction du ligament à l'aide de greffes de tissus, telles que les tendons du patient ou des donneurs.
La rééducation après une entorse du LLI est essentielle pour restaurer la fonction et la stabilité du genou. Cela peut inclure des exercices de renforcement musculaire, d'équilibre et de coordination, ainsi que des techniques d'échauffement et d'étirement appropriées pour prévenir de nouvelles blessures
Les risques
Les entorses du ligament latéral externe (LLE) du genou peuvent présenter certains risques potentiels, notamment :
- Instabilité et récidive : Une entorse du LLE mal traitée ou non guérie peut entraîner une instabilité du genou, avec une sensation de laxité ou de faiblesse dans la stabilisation latérale du genou. Cela peut augmenter le risque de nouvelles entorses du LLE ou d'autres blessures du genou.
- Limitation de la fonction et de l'activité physique : Les symptômes persistants, tels que la douleur, le gonflement, la faiblesse musculaire et la limitation de la mobilité du genou, peuvent affecter la fonction et l'activité physique du patient, entraînant une réduction de la qualité de vie et de la participation aux activités quotidiennes et sportives.
- Complications associées à la chirurgie : Dans les cas d'entorses du LLE graves nécessitant une intervention chirurgicale, des risques potentiels liés à la chirurgie peuvent survenir, tels que des infections, des saignements, des lésions nerveuses ou vasculaires, et des complications liées à l'anesthésie.
- Arthrose du genou : Les entorses du LLE répétées ou mal traitées peuvent également augmenter le risque de développer une arthrose du genou à long terme, en raison de l'instabilité chronique et de la détérioration du cartilage articulaire.
Les questions fréquentes
La RICE est une approche courante pour soulager les symptômes d'une entorse du LLE :
- Repos : Éviter de solliciter excessivement le genou blessé et lui permettre de se reposer pour favoriser la guérison.
- Glace : Appliquer de la glace sur la zone blessée pour réduire la douleur et le gonflement.
- Contention: immobilisation par attelle articulée .
- Élévation : Surélever le genou blessé pour réduire le gonflement.
Oui, Une attelle ou une orthèse peut aider à stabiliser le genou, à prévenir de nouveaux mouvements excessifs et à favoriser la guérison.
La rééducation est souvent un élément clé de la prise en charge des entorses du LLE. Votre kinésithérapeute peut vous recommander des exercices spécifiques pour renforcer les muscles du genou, améliorer la stabilité et la mobilité articulaire, et favoriser la récupération fonctionnelle. Cela peut inclure des exercices d'étirement, de renforcement musculaire, d'équilibre et de proprioception.
Le temps de récupération après une entorse du LLE varie en fonction de la gravité de la blessure et de la réponse individuelle du patient. En général, il est recommandé de ne pas reprendre les activités sportives de manière prématurée et de respecter un protocole de retour progressif en fonction de la guérison du genou. Cela peut inclure des exercices spécifiques de rééducation et un suivi régulier pour évaluer la stabilité et la fonction du genou avant de reprendre les activités sportives.
