Le Ligament croisé postérieur

La rupture du LCP est une lésion relativement rare par rapport à la rupture du ligament croisé antérieur (LCA). Elle peut survenir suite à un traumatisme direct ou indirect, tel qu'un choc sur la face antérieure du genou ou une hyper flexion du genou. Les symptômes d'une rupture du LCP peuvent varier en fonction de la gravité de la lésion, mais ils peuvent inclure une douleur modérée à sévère, une instabilité du genou, une sensation de laxité et un gonflement du genou.

Le traitement

Le diagnostic de rupture du LCP peut être confirmé par un examen clinique et une imagerie médicale, telle qu'une IRM ou un scanner. Le traitement de la rupture du LCP dépendra de la gravité de la lésion et des symptômes du patient. Dans certains cas, une rééducation seule peut être suffisante, tandis que dans d'autres cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Lorsqu'une intervention chirurgicale est recommandée, on reconstruit le LCP grâce à un tendon prélevé au dépens des ischios jambiers DIDT. Après l'intervention chirurgicale, une rééducation est nécessaire pour aider le patient à récupérer la force et la stabilité du genou. La durée de la rééducation dépend de la gravité de la lésion et de la technique chirurgicale utilisée.

En conclusion, la prise en charge de la rupture du LCP implique une évaluation précise de la gravité de la lésion et des symptômes du patient, suivie d'un traitement approprié, qui peut inclure une rééducation ou une intervention chirurgicale. La récupération peut prendre plusieurs mois et nécessiter une thérapie physique régulière, mais de nombreux patients peuvent retrouver leur mobilité et leur fonction normale du genou après un traitement réussi.

Symptômes de la rupture du LCP

Les symptômes d'une rupture du ligament croisé postérieur (LCP) peuvent inclure une douleur dans le genou, un gonflement, une sensation de lâcher ou d'instabilité du genou, une difficulté à plier ou à étendre complètement la jambe, une boiterie, une faiblesse musculaire, une difficulté à marcher sur la pointe des pieds, ainsi qu'une sensation de glissement du tibia vers l'arrière par rapport au fémur.

Diagnostic

Le diagnostic d'une rupture du ligament croisé postérieur (LCP) peut être établi à l'aide d'une combinaison de méthodes d'évaluation clinique et d'imagerie médicale. Voici les étapes couramment suivies pour diagnostiquer une rupture du LCP :

Évaluation clinique

Le chirurgien examinera votre genou en évaluant la mobilité, la stabilité et la présence de douleur. Ils peuvent effectuer des tests spécifiques pour évaluer l'intégrité du LCP, tels que le test du tiroir postérieur et le test du tiroir inversé.

Imagerie médicale

Une radiographie peut être réalisée pour éliminer d'autres causes de douleur au genou, telles que des fractures osseuses. Cependant, une radiographie ne montre pas directement le LCP. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) est généralement le meilleur moyen d'évaluer la présence et la gravité d'une rupture du LCP. L'IRM peut fournir des images détaillées des structures ligamentaires du genou.

Prise en charge

La prise en charge d'une rupture du ligament croisé postérieur (LCP) peut varier en fonction de la gravité de la blessure, des symptômes et des besoins individuels du patient.

Les éléments courants de la prise en charge :

Repos et protection

Dans les premiers jours suivant la rupture du LCP, il est généralement recommandé de reposer le genou blessé et d'éviter les activités qui pourraient aggraver la blessure. L'utilisation de béquilles ou d'une attelle peut être nécessaire pour aider à protéger le genou.

Thérapie physique

La rééducation est une partie essentielle de la prise en charge d'une rupture du LCP. Un physiothérapeute peut concevoir un programme d'exercices visant à renforcer les muscles autour du genou, à améliorer la stabilité et la flexibilité, ainsi qu'à restaurer la fonction normale du genou.

Chirurgie

Dans certains cas, en particulier si la rupture du LCP est associée à d'autres lésions du genou ou si le patient est très actif, une intervention chirurgicale peut être recommandée. La chirurgie de reconstruction du LCP vise à restaurer la stabilité du genou en utilisant des greffes tendineuses pour reconstruire le ligament endommagé.

Les risques

La chirurgie du ligament croisé postérieur (LCP) est une intervention courante pour traiter une rupture du LCP, souvent causée par une blessure sportive ou un mouvement brusque du genou. Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie du LCP comporte des risques. Certains des risques les plus courants incluent :

Infection : Toute intervention chirurgicale peut augmenter le risque d'infection, et la chirurgie du LCP ne fait pas exception. Les infections post-opératoires peuvent entraîner une douleur et un gonflement importants, ainsi qu'un retard dans la guérison.
Douleur : La chirurgie du LCP peut entraîner une douleur post-opératoire importante. Les patients doivent souvent prendre des analgésiques pour soulager la douleur.
Perte de mobilité : Bien que la chirurgie du LCP vise à restaurer la stabilité du genou, certains patients peuvent perdre de la mobilité après l'opération. Cela peut être dû à des cicatrices, des douleurs ou des complications post-opératoires.
Thrombose veineuse profonde (TVP) : La TVP est une complication potentiellement grave de toute intervention chirurgicale. Elle survient lorsque des caillots sanguins se forment dans les veines profondes des jambes. Les patients peuvent présenter une douleur, un gonflement et une rougeur dans la jambe affectée.
Risque d'échec de l'opération : Dans certains cas, la chirurgie du LCP peut ne pas réussir à restaurer la stabilité du genou. Cela peut être dû à une mauvaise guérison ou à une reprise trop précoce du sport ou un non respect du protocole de rééducation.

Les questions fréquentes sur la chirurgie du LCP

La récupération d'une rupture du LCP sans chirurgie peut prendre entre 3 et 6 mois. Cependant, cela peut varier en fonction de la gravité de la blessure, de l'âge du patient et de la rééducation suivie.

Après une rupture du LCP, il est généralement recommandé d'éviter les activités ou sports qui mettent une pression excessive sur le genou, tels que les sports de contact, le saut, la course à pied intensive, le ski ou les sports qui impliquent des pivots brusques.

Oui, dans certains cas, il est possible de guérir d'une rupture du LCP sans chirurgie. Cependant, cela dépend de plusieurs facteurs, tels que la gravité de la blessure, l'âge du patient, le niveau d'activité physique et les objectifs de récupération.

Des exercices de rééducation spécifiques peuvent être recommandés pour renforcer les muscles autour du genou, tels que les quadriceps, les ischio-jambiers et les muscles du mollet. Des exercices d'équilibre et de stabilité peuvent également être inclus pour aider à restaurer la fonction normale du genou.