Le Ligament croisé antérieur (LCA)

L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale ou régionale et implique l'insertion d'un arthroscope, un petit tube muni d'une caméra et d'outils chirurgicaux, dans le genou à travers de petites incisions. Le chirurgien enlève ensuite les restes du LCA endommagé et prépare l'os pour la fixation du nouveau ligament.

Le greffe de tendon est ensuite inséré dans l'os à l'aide de vis, d'agrafes ou d'autres dispositifs de fixation pour permettre la croissance du nouveau ligament. Le temps de récupération après la chirurgie du LCA varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment l'âge, l'état de santé général, la gravité de la blessure et la méthode de fixation utilisée.

En résumé, la chirurgie du LCA est une intervention chirurgicale courante réalisée pour traiter les lésions du LCA qui affectent la stabilité et la fonction du genou.

La douleur est souvent un symptôme initial et peut être ressentie immédiatement après la blessure. La douleur peut être localisée dans la région du genou ou dans l'ensemble de la jambe.

Le gonflement peut apparaître rapidement et être localisé dans la région du genou. Cela peut rendre la flexion ou l'extension du genou plus difficile.

Une rupture du LCA peut provoquer une instabilité du genou, ce qui peut rendre difficile la marche, la course, ou la pratique de certains sports. Les patients peuvent ressentir une sensation de glissement ou de dérobement du genou lors de la réalisation d'activités physiques.

Les patients peuvent ressentir un craquement ou un bruit lors de la blessure.

Les patients peuvent avoir du mal à bouger leur genou ou à effectuer des mouvements courants, tels que la flexion et l'extension du genou.

Les patients peuvent ressentir une douleur lors de la flexion du genou, surtout lorsque le genou est fléchi à un angle de 90 degrés ou plus.

Lors de la consultation avec un chirurgien orthopédique spécialisé, les 2 signes principaux à rechercher pour poser le diagnostic de rupture du LCA sont le test de Lachman et le ressaut rotatoire. 

À la suite de la consultation avec le spécialiste, une IRM sera réalisée pour confirmer la rupture du LCA et rechercher des lésions méniscales. Les signes à l’IRM seront :

• Hypersignal du LCA.
• Désorganisation des fibres du ligament croisé antérieur.
• Œdème en miroir au niveau du condyle fémoral et du plateau tibial.

En cas de doute sur la rupture, le spécialiste peut décider de compléter le bilan par un test de laximétrie : GNRB. Ce test permet de comparer la laxité antérieure du genou traumatisé par rapport au genou sain. En cas de différence importante entre les 2 genoux, la rupture du ligament est confirmée.

• Instabilité : Le sentiment par le patient d’instabilité est un argument fort pour réaliser une reconstruction du LCA. L’objectif de la ligamentoplastie est de traiter ce sentiment d’instabilité et d’éviter des luxations du genou qui peuvent provoquer des lésions irréparables: lésions méniscales (anse de seau), lésions cartilagineuses (arthrose).
• La laxité clinique retrouvée lors de la consultation à travers le test de lachman.
• L’âge, corrélé avec l’activité sportive et le niveau sportif, est lui aussi important dans la décision chirurgicale et n’est pas limitant.

• Le niveau sportif et le type de sport pratiqué : il est un critère essentiel dans l’analyse globale du patient Certains sports sont difficilement envisageables avec une rupture du LCA : jjb,foot, ski, judo. En effet, le risque de se blesser le genou de manière plus grave (lésion méniscale et cartilagineuse)chez un patient avec un genou sans LCA compétent est plus élevé si ce patient est sportif.
• La présence de lésion associée type méniscale est un argument en faveur de la réparation du LCA.AU cours de ce geste on réalisera également un geste de réparation sur le ménisque ou de méniscectomie (ablation de la lésion méniscale) ce qui permettra d’éviter l’aggravation de ces lésions.

La chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) est une intervention courante pour traiter une rupture du LCA, souvent causée par une blessure sportive ou un mouvement brusque du genou. Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie du LCA comporte des risques. Certains des risques les plus courants incluent :

• Infection : Toute intervention chirurgicale peut augmenter le risque d'infection, et la chirurgie du LCA ne fait pas exception. Les infections post-opératoires peuvent entraîner une douleur et un gonflement importants, ainsi qu'un retard dans la guérison.
• Douleur : La chirurgie du LCA peut entraîner une douleur post-opératoire importante. Les patients doivent souvent prendre des analgésiques pour soulager la douleur.
• Perte de mobilité : Bien que la chirurgie du LCA vise à restaurer la stabilité du genou, certains patients peuvent perdre de la mobilité après l'opération. Cela peut être dû à des cicatrices, des douleurs ou des complications post-opératoires.
• Thrombose veineuse profonde (TVP) : La TVP est une complication potentiellement grave de toute intervention chirurgicale. Elle survient lorsque des caillots sanguins se forment dans les veines profondes des jambes. Les patients peuvent présenter une douleur, un gonflement et une rougeur dans la jambe affectée.
• Risque d'échec de l'opération : Dans certains cas, la chirurgie du LCA peut ne pas réussir à restaurer la stabilité du genou. Cela peut être dû à une mauvaise guérison ou à une reprise trop précoce du sport ou un non-respect du protocole de rééducation

Il est important de discuter de ces risques avec votre chirurgien avant de décider de subir une chirurgie du LCA. Votre chirurgien pourra vous aider à comprendre les risques et les avantages de l'opération et vous aider à prendre une décision éclairée.