Ongle incarné

Les symptômes

Un ongle incarné se caractérise par des douleurs localisées autour de l’ongle du gros orteil, suite à la formation d’un bourgeon charnu enflammé. Lors d’une crise, la douleur s’accentue pendant la marche et lorsqu’on porte des chaussures.
En l’absence de traitement, ce bourgeon évolue, devenant purulent et gonflé. La douleur s’intensifie et devient constante, avec des pulsations, cela signe un ongle incarné infecté.
On appelle également ce bourgeon enflé et purulent un botryomycome. À ce stade, il est impératif de consulter rapidement un podologue ou un chirurgien.

Diagnostic

Le diagnostic est clinique.

Le chirurgien examine l’orteil pour déterminer le stade de l’ongle incarné et la thérapeutique à adopter

Prise en charge

Ongle incarné débutant

Il n’est généralement pas indispensable de consulter un médecin ou un spécialiste dès le début d’un ongle incarné. En l’absence d’infection, voici quelques conseils pour prendre en charge vous-même un ongle incarné naissant :

Cessez de couper vos ongles pendant un mois. Soyez conscient que vos symptômes peuvent s’aggraver pendant cette période, car le conflit entre l’ongle et la peau peut s’accentuer avant de guérir complètement.
Réalisez des bains de pied antiseptiques plusieurs fois par jour en utilisant une solution comme le Dakin (ou un autre antiseptique tel que la chlorexidine) dilué à 50% dans de l’eau chaude.
Évitez les chaussures étroites ou à talons hauts et privilégiez des chaussures larges.
Laissez autant que possible votre gros orteil à l’air libre et évitez les pansements étanches.
Essayez de glisser un bout de compresse sous l’ongle incarné.

Ce traitement s’avère efficace en quelques jours pour apaiser l’inflammation, mais la guérison complète prendra environ un mois, le temps nécessaire pour que le conflit disparaisse grâce à la repousse de l’ongle. Si malgré ce traitement, l’inflammation persiste ou que l’ongle incarné évolue vers une infection, il est alors essentiel de consulter un spécialiste des ongles incarnés. Le traitement de l’infection implique l’application de crèmes antibiotiques localement et des soins de pédicurie.

- En cas d’absence de guérison, il est recommandé de consulter un médecin spécialisé dans les ongles incarnés au pied.

- En cas de signes de lymphangite (ligne rouge le long des veines du mollet) ou de fièvre, frissons ou signes graves d’infection, une consultation d’urgence est conseillée.

Ongle incarné surinfecté

Si vous avez un ongle incarné infecté et lorsque le traitement médical est un échec, une opération des pieds peut être proposée. L’objectif principal de la chirurgie est de traiter l’infection, de guérir définitivement et d’avoir un pied indolore et chaussable.

Une opération sur un orteil pour un ongle incarné s’impose si le bourgeon devient rouge et purulent. Il faut consulter un spécialiste des ongles incarnés au pied pour guérir l’infection au décours d’une courte intervention chirurgicale. Pour savoir exactement la nature du traitement à pratiquer pour l’ongle incarné,le chirurgien aura préalablement préciser certains éléments en consultation. Le choix de la technique et l’appréciation des gestes à réaliser est laissé au chirurgien en fonction de la gravité de l’atteinte et de la complexité de l’intervention.

En cas d’infection d’un ongle incarné et d’échec du traitement médical, une intervention chirurgicale au niveau des pieds peut être envisagée. L’objectif principal de la chirurgie est de traiter l’infection de manière définitive et de permettre au patient de retrouver un pied sans douleur et pouvant être chaussé normalement.

La mise à plat de l’ongle incarné

Anesthésie locale : Avant de commencer la chirurgie, le patient reçoit une anesthésie locale pour engourdir la zone autour de l’ongle incarné. Cela permet au patient de rester éveillé pendant la procédure tout en évitant la douleur.
Préparation de l’ongle : Une fois l’anesthésie est effectuée, le chirurgien commence par désinfecter la zone et retire délicatement l’ongle incarné à l’aide d’instruments chirurgicaux appropriés.

Excision de la matrice : Le chirurgien excise une partie de la matrice de l’ongle. La matrice est la zone de croissance de l’ongle située sous la cuticule. En supprimant une partie de la matrice, on peut empêcher la repousse de l’ongle incarné.
Traitement de l’infection (si nécessaire) : Si l’ongle incarné s’est infecté, le chirurgien nettoie soigneusement la zone infectée.
Suture : Une fois que l’ongle incarné est retiré, le chirurgien peut refermer ( ou non) la plaie en utilisant des sutures.
Pansement : Un pansement stérile est appliqué pour protéger la plaie et favoriser la guérison.

En conclusion :
La chirurgie des ongles incarnés au pied est une intervention fréquente et peu risquée. Elle est souvent réalisée au cours d’une hospitalisation ambulatoire. La récupération est souvent rapide. Les patients peuvent généralement reprendre leurs activités normales en quelques jours à une semaine après l’intervention.

Quelles sont les suites opératoires ?

Appui : Immédiatement après la sortie de la salle d’opération, il est autorisé de mettre du poids sur le pied opéré. Une chaussure orthopédique est prescrit pour faciliter la marche et soulager la douleur.
Pansement : À la fin de l’intervention chirurgicale, le chirurgien applique un pansement conséquent. Ce pansement sera révisé et allégé par un professionnel de la santé une fois de retour chez vous.
Œdème : L’enflure du pied, également appelée œdème, est courante après une opération et ne constitue pas une complication. Pour favoriser la réduction de l’enflure, il est recommandé d’appliquer régulièrement du froid sur le pied et de maintenir le pied en position surélevée dès que vous ressentez un gonflement.
Soins à domicile : Des soins infirmiers sont prescrits tous les deux jours pour le changement de pansement pendant une période de 21 jours. Il est important de prendre contact avec une infirmière avant l’opération pour organiser ces soins.

Traitement médicamenteux : Il est vivement recommandé de prendre les analgésiques prescrits de manière régulière pendant les deux premiers jours suivant la chirurgie.
Kinésithérapie : La kinésithérapie n’est pas prescrit. L’auto-rééducation est cruciale pour accélérer la récupération fonctionnelle et la réduction de l’œdème..
Conduite et Arrêt de Travail : La conduite automobile est autorisée en fonction des indications du chirurgien (il est recommandé de vérifier votre assurance pour la couverture en cas d’accident). La durée moyenne d’arrêt de travail varie de 1 à 4 semaines en fonction de votre profession.
Activités Sportives : La reprise des activités sportives peut être envisagée à partir de la troisième semaine suivant l’opération.
Suivi Post-Opératoire : Un rendez-vous de suivi postopératoire est prévu pour le 21ème jour après l’opération.

Facteurs de risques

Les ongles incarnés ont souvent pour origine une mauvaise technique de coupe, généralement liée à une esthétique excessive. Souvent, les gens ont tendance à couper leurs ongles trop courts et à leur donner une forme arrondie, ce qui favorise la formation de coins pointus et, par conséquent, des ongles incarnés.
Cependant, plusieurs autres facteurs peuvent contribuer à la formation d’ongles incarnés, notamment :

La forme naturelle de l’ongle, qui peut être en tuile ou trop épaisse.
L’excès de transpiration.
Le port de chaussures étroites, serrées ou à talons hauts.
Des antécédents de traumatismes ongulaires.
Des affections des orteils, telles que des problèmes de positionnement, entraînant des conflits entre les orteils (comme l’arthrose, les griffes d’orteils, ou l’hallux valgus).
Certaines maladies, comme les mycoses ou l’onychomycose.

Question/Réponses

Il n’est pas nécessaire de consulter un médecin ou un spécialiste si vous avez un ongle incarné qui débute. Si vous n’avez pas d’infection, voici quelques conseils pour soigner tout seul votre ongle incarné :

La première mesure consiste à arrêter de couper ses ongles pendant 1 mois. Lors de cette phase, vous risquez une exacerbation des symptômes car le conflit entre l’ongle et la peau va se majorer avant de guérir complètement. Pendant la phase d’aggravation, il faudra réaliser les mesures suivantes …
Réalisez des bains de pied antiseptiques plusieurs fois par jour. Vous pouvez utiliser du Dakin (ou autres comme la chlorexidine) dilué à 50% avec de l’eau chaude.
Éviter les chaussures serrées ou les talons hauts et privilégiez le port de chaussures larges
Laisser le gros orteil à l’air le plus possible et éviter les pansements étanches
Essayez de mettre un bout de compresse sous l’ongle incarné

Une consultation pré-anesthésique est nécessaire, au cours de laquelle l’anesthésiste vous expliquera les différentes options d’anesthésie en fonction de vos antécédents médicaux et de la nature de l’intervention prévue. Si nécessaire, il adaptera votre traitement avant et après l’opération et pourra prescrire des médicaments tels que des anticoagulants, des analgésiques, des anti-inflammatoires, ou d’autres médicaments.

Plusieurs types d’anesthésie sont envisageables. Vous pouvez recevoir une anesthésie locale ou locorégionale, ce qui signifie que seule la zone de l’orteil ou de la jambe concernée sera insensibilisée. Cette option est la plus courante. L’anesthésie générale est également une possibilité si vous préférez être endormi pendant l’intervention.

Aucune contre-indication chirurgicale s’oppose à la conduite automobile. Si vous avez le droit de marcher, vous pouvez appuyer sur une pédale sans risques. Vous avez le droit de conduire un véhicule motorisé dès que vous vous en sentez capable.

En cas d’accident grave avec dommages corporels, vous pourriez avoir un défaut d’assurance car vous ne serez pas considéré en possession de toutes vos capacités physiques. Pensez à vérifier auprès de votre assurance que vous êtes couvert après une telle opération.